O Hospital Escola Dr. Portugal Ramalho – HEPR – é o único hospital psiquiátrico público de Alagoas, sendo por isto, referência para o atendimento da população de todo o Estado e alguns municípios de Estados circunvizinhos.

Vem ao longo de sua história procurando se adequar física e tecnicamente, na busca, hoje, de um modelo assistencial dinâmico, efetivamente ressocializante, capaz de oferecer serviços adequados às necessidades de seus usuários, respeitando as diferenças individuais em cada quadro clínico, promovendo ações nos vários níveis de atenção, com o Hospital Dia, Centro de Atenção Psicossocial, Ambulatórios de Egresso e de Demanda Espontânea.

Neste documento dar-se-á uma visão dos serviços, projetos e atividades que compõem a Programação Geral do Trabalho Terapêutico, no alcance de soluções condizentes aos direitos de cidadania da população usuária, no que se refere a uma assistência digna, com resultados ressocializantes, de acordo com a política de saúde mental atual.

ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO

As metas servirão de base para avaliação dos resultados, observando-se cumprimento ou não das mesmas e as intercorrências predominantes.

Os dados estatísticos produzidos no SIA/SUS e SIH/SUS constituir-se-ão em elementos para acompanhamento e avaliação.

AVALIAÇÃO

Pretende-se realizar avaliações semestrais, tendo como parâmetros:

* Número de atividades programadas;
* Número de usuários participantes das atividades;
* Número de usuários atendidos (hospital e ambulatório);
* Número de usuários de alta melhorada;
* Número de usuários permanentes no tratamento ambulatorial;
* Número de usuários reintegrados socialmente;
* Média de permanência de usuário/dia e mês;
* Número de atividades realizadas (atendimento individual e grupal);
* Coeficiente de alcance das metas.

ACOMPANHAMENTO

Para o acompanhamento do funcionamento dos serviços e atividades, realização dos projetos e progresso do trabalho terapêutico, serão realizadas:

* Reuniões semanais com um representante de cada equipe e a direção clínica;
* Reuniões com usuários;
* Reuniões com equipes e inter-equipes;
* Reuniões de equipes com famílias;
* Fórum anual de avaliação.

ESTRATÉGIAS

Em razão de sua complexidade e sua interprofissionalidade, o HEPR procurará concretizar suas atividades dentro dos seguintes eixos:

* Realização de atendimento individual;
* Integração e envolvimento dos familiares no processo terapêutico;
* Encaminhamento para realização de exames complementares e atendimentos especializados;
* Participação dos usuários residentes, não residentes e funcionários nos movimentos folclóricos, festas populares e datas comemorativas;
* Mobilização dos recursos institucionais necessários ao resgate da cidadania;
* Realização de visitas domiciliares;
* Preparação da família do usuário quando de alta melhorada;
* Condução do usuário de alta melhorada à sua residência quando necessário;
* Acompanhamento e manutenção do tratamento pós-alta;
* Promoção de oportunidades de preparação e atualização dos recursos humanos responsáveis pela realização das atividades;
* Desenvolvimento de oportunidades de estágios curriculares e não curriculares;

ESTRUTURAÇÃO DOS SERVIÇOS E MODELO DE ATENÇÃO

Na concretização das atividades com finalidades assistencial e ressocializante, o HEPR encontra-se com uma organização estrutural que permite agrupar e atender aos usuários, respeitando-se as individualidades e ao mesmo tempo propiciando momentos para experiências grupais de acordo com o comprometimento mental, oferecendo serviços mais adequados a cada paciente na perspectiva da reintegração social.

ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS (2001)

ÁREA:Hospital
Setor: Vila Aconchego
Capacidade: 27 leitos Sexo M
Objetivos: Prestar atendimento ao usuário, visando a promoção e a melhoria da saúde mental.
Metas: 100%

Setor: Nossa Casa
Capacidade: 25 leitos Sexo F
Objetivos: Prestar atendimento ao usuário, visando a promoção e a melhoria da saúde mental.
Metas: 100%

Setor: Oficina da Mente
Capacidade: 50 leitos Sexo M
Objetivos: Prestar atendimento ao usuário, visando a promoção e a melhoria da saúde mental.
Metas: 100%

Setor: Vila Renascer
Capacidade: 40 leitos Sexo F
Objetivos: Reintegrar socialmente os usuário sem referência familiar – residentes.
Metas: 30%

Setor: Nova Vida
Capacidade: 18 leitos Sexo M
Objetivos: Reintegrar socialmente os usuário sem referência familiar – residentes.
Metas: 30%

Setor: Intercorrência Clínica
Capacidade: 8 camas para ambos os sexos
Objetivos: Atender o usuário do próprio hospital com problemas predominantemente clínicos
Metas: 100% dos casos evidenciados

Setor: Setor de Observação Pediátrica (SOP)
Capacidade: 8 camas para ambos os sexos
Objetivos: Assistir o usuário em crise quando oferecer riscos a si mesmo, ao ambiente e a terceiros.
Metas: 100% dos casos evidenciados

ÁREA:Hospital/Dia
Setor:CAPS Casa Verde
Capacidade:45 Usuários/dia
Objetivos: Assistir portadores de transtornos mentais que não necessitam de internação, mas requerem atenção psicossocial de um ou dois turnos.
Metas: 100%

Setor: Centro de Estudos, Atenção ao Alcoolismo e Outras Drogas-CEAAD

Dependências Capacidade: 30 Usuários/dia
Objetivos: Atender usuários de álcool e outras drogas.
Metas:100%

ÁREA:AMBULATÓRIOS
Setor:de Demanda Espontânea
Capacidade: 200 consultas/dia
Objetivos: Atender indivíduos que necessitem de atenção em saúde mental.
Metas: 100%

Setor: DE EGRESSOS
Capacidade: 200 consultas/dia
Objetivos: Prestar atendimento aos usuários pós-alta hospitalar.
Metas: 100%

MODELO DE ASSISTÊNCIA

O trabalho terapêutico com assistência e ressocialização dos usuários, desenvolve-se em consonância à estrutura de organização dos serviços, procurando-se proporcionar um atendimento em saúde mental considerando o homem em sua integralidade, no alcance da finalidade precípua da reintegração social, tornando real os princípios e diretrizes da Política de Saúde.

É possível, portanto, executar ações conforme o modelo abaixo esquematizado:

modelo de assistência

HEPR – JUSTIFICATIVA

O Hospital Escola Dr. Portugal Ramalho, situado no bairro do Farol, no município de Maceió, é uma instituição de assistência psiquiátrica para todo o Estado, ligada à Fundação Universitária de Ciências da Saúde de Alagoas – UNCISAL, vinculada à Secretaria Estadual de Ciência e Tecnologia.

Dispõe hoje de 160 leitos que integram o Sistema Único de Saúde – SUS. Promove ações para atenção à saúde mental num modelo assistencial psicodinâmico com base no resgate da cidadania, da ressocialização e da reinserção social dos portadores de transtornos mentais e evitando as hospitalizações prolongadas.

Esta forma de desenvolver a assistência dos problemas da mente, é resultado de anos de estudos, pesquisas e lutas no interior da psiquiatria, pelo reconhecimento de que o homem vai internalizando as experiências das relações organismo/mundo e, assim, organiza sua área de conhecimento, emoções e instintos. Seu cérebro lida com informações internas e externas, na medida das necessidades para elaborar comportamentos.

A assistência a estes problemas, portanto, não se limita à remoção de sintomas, mas tem como finalidade tornar o tratamento produtivo, humano, digno, focalizando o homem em seu contexto, promovendo-lhe atenção integral, na perspectiva de reintegração social.

As equipes multiprofissionais são responsáveis pelos trabalhos sistematizados, voltadas aos objetivos comuns de prevenir, orientar, tratar, apoiar, avaliar e oportunizar crescimento emocional dos usuários.

A construção deste novo modelo que se revela mais humano e, portanto, mais digno, realça atividades de intensa participação do usuário na sua recuperação, estimulando o convívio social, evitando a segregação e permitindo um retorno mais rápido à vida em família e em sociedade.

A complexidade das ações necessárias, requer a elaboração deste Plano, visando dar conta desta realidade com mais efetivos resultados que culminem com o alcance dos objetivos, através de uma mais produtiva integração interprofissional, conjugação de recursos e oportunidades de acompanhamento e avaliação, na busca da concretização do direito à saúde no que se refere à saúde mental.

LINHAS DE AÇÃO

A preocupação constante com o Modelo de Atenção à Saúde Mental que se deseja para o HEPR, conduz a uma proposta de Projeto Terapêutico coerente com os princípios e diretrizes da Política de Saúde, reforçando assim o processo de construção da cidadania de cada indivíduo assistido.

Desta forma, são necessárias linhas de ação que orientem as atividades propostas de uma maneira articulada, interdisciplinar, visualizando o homem em seu contexto como um ser capaz de contribuir com seu meio, sendo para tanto oferecidas oportunidades que possam fazê-lo mais feliz e produtivo.

Assim, tem-se como linhas de ação fundamentais:

* Igualdade no atendimento ao usuário respeitando as diferenças individuais;
* Integralidade da assistência;
* Facilidade do acesso a todos os serviços oferecidos;
* Respeito à liberdade de escolha quanto à participação nas atividades propostas, estimulando as capacidades e tendências reveladas;
* Incentivo à família para participar efetiva e eficazmente do processo de reabilitação;
* Direito à ressocialização para um retorno mais competente à sociedade;
* Universalidade do atendimento em saúde mental no que compete ao HEPR.

OBJETIVOS

GERAL

* Proporcionar assistência psiquiátrica, psicológica, social, ocupacional, nutricional, recreativa, lúdica e de enfermagem, desenvolvendo ações para a reestruturação das condições bio-psico-sócio-cultural dos usuários.

ESPECÍFICOS

* Prestar assistência integral e psiquiátrica e, quando necessário, clínica, aos portadores de transtornos mentais;
* Prestar assistência de urgência e emergência psiquiátricas aos pacientes em crise;
* Propiciar atendimentos a crianças e adolescentes suspeitos de serem portadores de transtornos mentais;
* Desenvolver atividades ocupacionais, lúdicas e recreativas, visando a reestruturação da condição bio-psicossocial e cultural do usuário;
* Pensibilizar a sociedade e a família sobre a necessidade da reinserção social do usuário, tornando-os agentes colaboradores e participantes no processo de recuperação do mesmo;
* Promover ações para recuperação dos dependentes químicos, especialmente alcoolistas, orientando-os e dando-lhes condições de decidir conscientemente sobre o próprio tratamento;
* Propiciar atendimento aos portadores de transtornos mentais, visando favorecer o reconhecimento de seus processos individuais, familiares e sociais;
* Pavorecer oportunidades de estágios curricular e não curricular a estudantes dos cursos afins, contribuindo com a formação de profissionais capacitados em assistência ao portador de transtornos mentais.

PROGRAMA ASSISTENCIAL

Projeto: CLÍNICA PSIQUIÁTRICA
Objetivo: Assistir aos portadores de trantornos mentais visando mais rápida recuperação
Atividades:

* Elaboração de anamnese psiquiátrica e diagnóstico;
* Evolução dos prontuários;
* Prescrição de medicamentos;
* Solicitação de exames necessários;
* Encaminhamentos a outros serviços quando necessário;
* Orientação às famílias;
* Estudo de casos clínicos;
* Reuniões clínicas.

Projeto: CLÍNICA MÉDICA
Objetivo: Assistir portadores de transtornos mentais, em suas necessidades clínicas
Atividades:

* Realização de consultas para diagnóstico e acompanhamento;
* Solicitação de exames complementares;
* Encaminhamentos a outras especialidades, quando necessário;
* Prescrição de medicação;
* Evolução dos prontuários.

Projeto: PSICÓLOGO
Objetivo: Resgatar o equilíbrio emocional do usuário
Atividades:

* Atendimento e acompanhamento individuais e grupais;
* Reuniões em grupo com usuário para trabalho de conscientização;
* Encaminhamento para atividades da vida diária e ocupacionais;
* Evolução dos prontuários;
* Reuniões interprofissionais e de estudo de casos;
* Contribuir para a harmonia do ambiente.

Projeto: SERVIÇO SOCIAL
Objetivos: Trabalhar os aspectos sócio-econômicos dos usuários, envolvendo a família, sociedade civil organizada, contribuindo para sua recuperação, reinserção social e resgate de sua cidadania.
Atividades:

* Orientação aos usuários e familiares quanto aos seus direitos sociais, civis e políticos;
* Informação e encaminhamento dos usuários, facilitando seu acesso aos recursos e serviços da comunidade;
* Coleta de dados para caracterização do perfil sócio-econômico do usuário / anamnese social;
* Viabilização de meios para saída do usuário em alta;
* Participação nos eventos sócio culturais e científicos;
* Reuniões interprofissionais e de estudo de casos;
* Evolução de prontuários.

Projeto: TERAPIA OCUPACIONAL
Objetivos: Estimular a capacidade produtiva, prossibilitando a expressão de dificuldades emocionais e o processo criativo e criador do usuário.
Atividades:

* Entrevista inicial para a avaliação;
* Atendimento integrado com os demais setores;
* Realização de atividades: auto-expressão, atividades da vida diária, contoterapia, esportes, atividades lúdicas, culturais, sociais, e expressão corporal.

Projeto: ENFERMAGEM
Objetivos: Prestar assistência de enfermagem ao usuário da admissão à alta, visando a promoção do bem estar bio-psíquico-social.
Atividades:

* Supervisão de todas as atividades de enfermagem no hospital;
* Manutenção de programa permanente de educação continuada para atualização do pessoal da equipe de enfermagem;
* Reuniões clínicas com equipe;
* Encaminhamentos, transferências e realização de exames;
* Diagnóstico das necessidades do usuário e elaboração de plano assistencial a ser prestado pela equipe de cada setor;
* Evolução de prontuários;
* Administração e hotelaria.

Projeto: NUTRIÇÃO
Objetivos: Avaliar o estado nutricional e oferecer alimentação adequada aos usuários.
Atividades:

* Avaliação nutricional do usuário;
* Prescrição de dietas;
* Confecção de cardápios;
* Evolução de prontuários;
* Reunião de equipe e estudo de casos.